در یکی از مهم‌ترین تصمیم‌های سال اخیر، نخست وزیر بریتانیا، سر استارمر، اعلام کرده که نهاد NHS انگلستان منحل خواهد شد. این تصمیم، تغییری اساسی در نحوه مدیریت سیستم درمانی عمومی انگلستان به شمار می‌آید. اما چه چیزی دقیقا در حال تغییر است، و چه چیزی تغییر نمی‌کند؟ در این مقاله به زبان ساده به بررسی ابعاد مختلف این تصمیم می‌پردازیم.
NHS انگلستان چه بود و چرا به وجود آمد؟
نهاد NHS England در سال ۲۰۱۳ با هدف ایجاد استقلال بیشتر برای سیستم درمانی انگلستان شکل گرفت. این سازمان مسئولیت برنامه‌ریزی، تخصیص بودجه، اجرای سیاست‌های درمانی و مدیریت روزانه را بر عهده داشت. NHS انگلستان با حدود ۱۵،۰۰۰ کارمند، نقش کلیدی در نظارت و هدایت خدمات درمانی در سراسر کشور داشت.
این نهاد در واقع کارمند بخش درمان (دکتر و پرستار) ندارد و وظیفه‌ی اصلی آن مدیریت موارد پشت صحنه و اداری مربوط به سیستم درمانی و پزشکی کشور بوده. ایجاد این نهاد باعث شد تصمیم‌گیری‌ها از دخالت مستقیم سیاسی فاصله بگیرد و مدیریت تخصصی‌تری بر امور درمانی حاکم شود.
چه اتفاقی افتاده است؟
در تاریخ ۱۳ مارچ ۲۰۲۵، سر استارمر اعلام کرد که دولت قصد دارد نهاد NHS England را منحل کند و تمامی وظایف مدیریتی آنرا به طور مستقیم به وزارت بهداشت و مراقبت‌های اجتماعی (DHSC) منتقل کند. این اقدام با هدف کاهش بروکراسی و افزایش مسئولیت‌پذیری در داخل NHS صورت می‌گیرد. دولت پیشبینی کرده است که این فرآیند دو سال زمان ببرد تا به‌طور کامل اجرایی شود.
دلایل لغو NHS انگلستان
طبق گفته‌ی وزیر بهداشت، وس استریتینگ، این تصمیم به دلایل زیر اخذ شده است:
- کاهش بروکراسی: با حذف نهاد واسط، مدیریت ساده‌تر و کارآمدتر خواهد شد
- افزایش پاسخگویی: مسئولیت مستقیم به عهده وزرا گذاشته می‌شود تا خطوط تصمیم‌گیری شفاف‌تر شود
- صرفه‌جویی اقتصادی: کاهش هزینه‌های اداری و تکراری می‌تواند سالانه ۵۰۰ میلیون پوند صرفه‌جویی ایجاد کند.
آیا با حذف NHS انگلستان، خدمات درمانی دولتی و رایگان از بین می‌روند؟
حذف NHS انگلستان به این معنا نیست که سیستم درمانی عمومی از بین می‌رود. سیستم بهداشتی عمومی و رایگان همچنان پابرجا خواهد ماند. تنها تغییری که اتفاق می‌افتد، ادغام مدیریت NHS انگلستان با وزارت بهداشت و خدمات اجتماعی است تا بروکراسی کمتر شده و تصمیم‌گیری‌ها سریع‌تر و مؤثرتر انجام شوند. بیمارستان‌ها، پزشکان و خدمات درمانی همچنان مانند قبل فعالیت خواهند کرد و مردم همچنان به خدمات درمانی رایگان دسترسی خواهند داشت. این تغییر فقط مربوط به نحوه مدیریت سیستم است، نه حذف یا خصوصی‌سازی آن.
چه چیزی تغییر نخواهد کرد؟
- بیمارستان‌ها و خدمات NHS انگلستان: بیمارستان‌ها، پزشکان عمومی (GP) و خدمات درمانی به همان شکلی که در حال حاضر هستند، به کار خود ادامه خواهند داد
- حمایت مالی از NHS انگلستان: خدمات بهداشتی همچنان از طریق مالیات عمومی تأمین می‌شود و برای ساکنین انگلستان رایگان خواهد بود
نکته مهم: NHS از بین نمی‌رود!
عبارت «لغو NHS انگلستان» ممکن است این تصویر را به وجود آورد که کل سیستم بهداشت و درمان خصوصی خواهد شد، اما باید توجه داشته باشید که فقط نهاد مدیریتی NHS England حذف می‌شود، نه خود سیستم درمانی دولتی. خدمات درمانی همچنان بصورت رایگان برای ساکنان انگلستان ارائه خواهد شد، بیمارستان‌ها، مراکز درمانی و پزشکان به کار خود ادامه می‌دهند و تأمین مالی همچنان از طریق مالیات عمومی انجام می‌شود.
تأثیرات احتمالی لغو NHS انگلستان
پیشبینی می‌شود که منحل شدن NHS انگلستان تأثیرهای متعددی را همراه داشته باشد:
- کاهش اشتغال: حدود ۹ هزار نفر از کارکنان NHS انگلستان ممکن است به دلیل حذف نقش‌های تکراری و بازسازی ساختار، شغل خود را از دست دهند
- تغییرات عملیاتی: بسیاری از مسئولیت‌های پیشین NHS به وزارت بهداشت و خدمات اجتماعی منتقل خواهد شد و این مسأله می‌تواند باعث تغییر در فرآیند‌های اجرایی و اولویت‌های کاری شود
- مراقبت از بیماران: گرچه دولت اعلام کرده که این تغییرات با هدف بهبود خدمات درمانی انجام می‌شود، برخی کارشناسان نگران ایجاد اختلال در ارائه خدمات در طول دوران انتقال دو ساله هستند.
واکنش‌ها
واکنش‌ها نسبت به این تصمیم گسترده و متنوع بوده است:
- دیدگاه‌های حمایتی: برخی از مقامات گذشته، مانند جرمی هانت (وزیر بهداشت پیشین) این حرکت را فرصتی برای تمرکز بیشتر بر کادر درمان دانسته است
- دیدگاه‌های انتقادی: برخی از متخصصان درمانی نگران دخالت بیشتر سیاست در تصمیمات درمانی و تأثیر منفی بر ثبات سیستم هستند
- نظرات افراد بی‌طرف: سازمان‌هایی مانند techUK این تصمیم را به رسمیت شناخته‌اند و آنرا به عنوان بازگشتی به ساختارهای قدیمی تر و بازگرداندن وظایف NHS به وزارت بهداشت و خدمات اجتماعی ارزیابی کرده‌اند.
قدم‌های بعدی چیست؟
طبق اعلام دولت، طی دو سال آینده اقدامات زیر انجام خواهد شد:
- تدوین برنامه‌های دقیق برای انتقال مسئولیت‌ها
- مشورت با پزشکان، گروه‌های بیماران و دیگر ذی‌نفعان
- تصویب قوانین جدید برای رسمی‌سازی و قانونی کردن این تغییرات ساختاری
جمع‌بندی
تصمیم برای انحلال NHS England، حرکتی بزرگ در جهت بازطراحی مدیریت درمان در انگلستان است. دولت وعده داده با این کار، پاسخگویی افزایش یافته و عملکرد بهتر خواهد شد، اما موفقیت این تغییرات بستگی به برنامه‌ریزی دقیق، اجرای مؤثر و تعامل مستمر با افرادی که مستقیما تحت تأثیر قرار خواهند گرفت، دارد.
