بیمه درمانی خصوصی
بیمه درمانی خصوصی چیست؟
بیمه درمانی خصوصی، هزینه های درمانی شما را هنگام استفاده از سیستم پزشکی خصوصی در بریتانیا را پوشش میدهد. با وجودی که سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا (NHS) خدمات پزشکی رایگان به کل مردم ارائه میدهد، در سالهای اخیر سرعت ارائه خدمات تخصصی در این سیستم دولتی به شدت مختل شده و خدماتی مانند دیدن دکتر متخصص، خدمات تشخیصی مانند آزمایشها و عکسبرداری و همچنین شروع روند درمان به دلیل کمبود نیروی NHS و همچنین کمبود بودجه این ارگان بسیار به کندی پیش میرود . به حدی که گفته میشود جان بسیاری از بیماران به خاطر این تاخیرات به خطر افتاده است.
مانند سایر بیمه ها، شما باید بصورت ماهیانه یا سالیانه حق عضویت خود را پرداخت کنید و زمانی که نیازمند درمان هستید بیمه گذار شما، بخشی یا کل هزینه های درمان شما را متقبل می شود.
این هزینه ها بر اساس نوع بیمه و سیاست های شرکت بیمه گذار و مبلغ پرداختی از بستری شدن در بیمارستان تا درمان های بیماری های روحی را شامل می شوند.
شما می توانید از بیمه درمانی برای خود و یا با بیمه نامه مشترک برای پوشش خود و همسرتان استفاده کنید.
روش عملکرد بیمه درمانی خصوصی :
ارجاع به پزشک عمومی:
هنگام مراجعه به پزشک عمومی، پزشک خود را از داشتن بیمه ی درمانی خصوصی مطلع کنید تا در صورتی که پزشک عمومی قصد ارجاع شما به پزشک متخصص را دارد در صورت امکان شما را به پزشک متخصص و یا بیمارستان خصوصی مدنظرتان ارجاع دهد.
اطلاع از مفاد بیمه نامه:
در صورتی که بیمار شوید ، بیمه گذار تنها تمام موارد تحت پوشش و موجود در بیمه نامه را برای شما لحاظ می کند. و در صورتی که بیماری و یا خدمات مورد نیاز جزو مفاد بیمه نامه نباشد ، بیمه به شما هزینه ای پرداخت نمی کند.
تقبل هزینه ی درمان:
مادامی که شما حق بیمه خود را بپردازید ، بیمه گذار موظف به پرداخت هزینه درمان شماست. گاهی ممکن است موظف به پرداخت هزینه مازاد برای درمان خود با توجه به جزئیات قید شده در بیمه نامه باشید .
آیا گرفتن بیمه درمانی خصوصی ارزش دارد؟
بیمه درمان خصوصی به شما آزادی انتخاب در زمینه روند درمان بیماریتان را می دهد. با این حال ارزش دار بودن این بیمه کاملا بستگی به شرایط مالی و بیماری شما دارد.
زمان انتظار کمتر:
اگر می خواهید در لیست نوبت سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا ( NHS ) مدت زمان زیادی منتظر نمانید ، بیمه درمان خصوصی این زمان را کاهش می دهد و ارزش آن زمانی مشخص می شود که در روند درمانی خود نیاز به جراحی دارید.
بیمارستان واتاق های خصوصی:
اگر شما از محیط های آرامتر لذت می برید ،بیمه درمان خصوصی می تواند به شما این احساس آرامش و راحتی را بدهد.
درمان تخصصی:
بعضی از خدمات درمانی تخصصی توسط سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا ارائه نمی شود، بخصوص جراحی های تخصصی مربوط به ورزشکارانی که دچار آسیب دیدگی می شوند. قبل از بستن قرارداد بیمه از کارگزار بیمه نسبت به این نوع موضوعات اطلاعات کسب کنید.
فیزیوتراپی (بازتوانی جسمی):
با دارا بودن بیمه درمان خصوصی ،برای ادامه روند درمان خود توسط فیزیوتراپی مدت زمان بسیار کمتری نسبت به حالت معمول سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا ( NHS ) در لیست انتظار خواهید بود و فاصله ی جلسات درمانی با توجه به نیاز شما کمتر خواهد بود.
مراجعه به متخصص:
شما می توانید از پزشک عمومی خود درخواست ارجاع به یک پزشک متخصص را داشته باشید.
بنابراین روند درمان شما بصورت تخصصی تر دنبال می شود.
انتخاب جراح یا بیمارستان:
با دارا بودن بیمه درمان خصوصی ، شما می توانید ، جراح متخصص و بیمارستان مد نظر خود را انتخاب کنید.
بیمه درمان خصوصی چه خدماتی را پوشش می دهد؟
نوع بیمه نامه ای که انتخاب می کنید ، تعیین کننده ی خدمات دریافتی شما می باشد. بنابراین قبل از بستن قرارداد، از جزئیات و مفاد قرارداد بیمه نامه اطلاع کامل کسب کنید.
در کل خدمات بیمه نامه شامل موارد ذیل است:
مواردی که تحت پوشش قرار می گیرند:
- بیمارانی که نیاز به بستری شدن در بیمارستان را ندارند ( درمان ها و مراقبت های سرپایی ) اما نیاز به استفاده از خدمات بیمارستانی دارند.( اسکن ها، آزمایشات، نوبت های معاینه بیمارستان، عکس های تشخیصی و…..)
- بستری بیمار در بیمارستان
- دسترسی به پزشک عمومی در فضای مجازی
- فیزیوتراپی
- دسترسی به درمان بیماری های سخت مانند سرطان و همچنین درمانهایی که به علت قیمت زیاد در NHS ارائه نمیشوند.
چه مزایای بیشتری در بیمه درمان خصوصی نسبت به بیمه درمان عادی کسب می کنیم؟
بسته به انتخاب نوع بیمه و شرکت بیمه و میزان مبلغ پرداختی توسط شما ، ممکن است شرکت بیمه گذار مزایای بیشتری را برای شما در بیمه نامه قید کند. به عنوان مثال شما می توانید موارد زیر را به بیمه نامه خود اضافه کنید:
- خدمات دندان پزشکی
- خدمات مربوط به چشم( عینک و لنز و….)
- فیزیوتراپی
- هموپاتی( تجویز دارویی که سبب بروز علاِئم بیماری در شخص شده و سبب ادامه روند درمان بیمار می شود)
- درمان بیماریهای روانی
مواردی که تحت پوشش قرار نمی گیرند:
- بیماری های با روند درمانی طولانی مدت ( بیماری مزمن و زمینه ای)
- درمان اورژانسی
- درمان بیماری هایی که سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا (NHS ) فورا آن را انجام می دهد.
- عمل پیوند اعضا
- عمل زیبایی
- آسیب های که خود فرد به خودش وارد می کند(خود زنی)
- تزریقات مربوط به فعالیت های ورزشی
- مصرف مواد مخدر
- تست بارداری
- وسایل کمک حرکتی( عصا ، ویلچر)
انواع بیمه درمان خصوصی :
بیمه درمان اختصاصی:
توسط این نوع بیمه شما مدت زمان کمتری در لیست انتظار درمان نسبت به سیستم سلامت اجتماعی بریتانیا ( NHS ) قرار خواهید گرفت.
بیمه درمان خانواده :
این نوع بیمه کل افراد خانواده را پوشش می دهد و برای دریافت نوبت خدمات درمانی ، زمان کمتری در لیست انتظار خواهید بود. ( هزینه ی این نوع بیمه نسبت به بیمه ی تکنفره کمتر می باشد.)
بیمه درمان کودکان:
این بیمه با توجه به نیاز رشد کودک شما طراحی شده و در صورت بیماری وآسیب دیدگی کودک شما
را پشتیبانی می کند.
بیمه درمان مشترک:
این بیمه به زوج هایی که خواهان دریافت خدمات درمانی و دریافت سریع نوبت و حق انتخاب بیمارستان برای درمان هستند، پیشنهاد می شود.
هزینه های بیمه درمان خصوصی چقدر است؟
هزینه بیمه درمانی برای هر فرد متفاوت است و بر اساس معیار های مختلفی محاسبه می شود که شامل:
سن :
سن شما در محاسبه میزان هزینه ی بیمه عامل بسیار مهمی تلقی می شود.هر چقدر سن شما بالاتر
می رود، میزان نیازهای شما برای دریافت خدمات درمانی بالاتر می رود.
سبک زندگی :
به عنوان مثال اگر شما سیگاری باشید ، نسبت به سایر افراد بیش تر در معرض بیماری هستید ، بنابراین این موضوع می تواند در میزان پرداخت حق بیمه شما موثر باشد.
موارد مورد نیاز شما در بیمه :
بیمه درمان جامع(بیمه تکمیلی) نسبت به بیمه درمان پایه هزینه بیشتری دارد.
اضافه وزن :
هر چقدر اضافه وزن بیشتری داشته باشید، احتمال ابتلای شما به بیماری بیش تر می باشد و موجب افزایش هزینه ی بیمه می شود.
کاهش هزینه ی بیمه ی درمان :
توجه داشته باشید گاها موارد ذکر شده در مفاد قرارداد بیمه نامه مناسب شما و شرایط شما نیست و یا وجود آن ها بسیار ضروری نمی باشد، باحذف این موارد می توان هزینه های بیمه را کاهش داد.
مواردی مانند کاهش تعداد بیمارستان هایی که از آنها خدمات درمانی دریافت می کنید سبب کاهش حق عضویت بیمه شما می شود.
شما ممکن است درصدی مازاد بر حق عضویت خود بابت دیدار پزشک و…. پرداخت کنید. با کاهش دفعات مراجعه برای درمان می توانید مبلغی برای پوشش ماهیانه حق عضویت بیمه خود پرداخت می کنید را کاهش دهید.
مجموعه ی ما با بررسی و مقایسه ی بیمه های موجود در بازار، مناسبترین نوع و بهترین قیمت بیمه را بر اساس شرایط و نیاز شما به شما پیشنهاد می کند.
اگر تمایل به دریافت بیمه درمانی خصوصی دارید لطفا اطلاعات زیر را تکمیل کنید:
این اطلاعات با شرکت های بیمه به اشتراک گذاشته می شوند و قیمت های تقریبی بیمه برای شما ارسال می شود و در صورت تمایل با شما برای گرفتن اطلاعات بیش تر و دادن مشاوره تماس گرفته می شود.
